aG-DRG-System 2020


Das InEK hat den Vertragsparteien auf Bundesebene (GKV-Spitzenverband, Verband der Privaten Krankenversicherung, Deutsche Krankenhausgesellschaft) mit Datum vom 06. September 2019 eine Entwurfsfassung des aG-DRG-Fallpauschalen-Kataloges für 2020 und des Pflegeerlös-Katalogs für 2020 vorgelegt.

Zur Umsetzung der Vorgaben in § 17b Abs. 1 Satz 6 KHG hinsichtlich der erlösseitigen Korrektur des Sachkostenanteils der Bewertungsrelationen haben die Vertragsparteien auf Bundesebene eine Vereinbarung geschlossen, die das InEK bei der Ermittlung der Bewertungsrelationen umgesetzt hat. Dabei werden die Sachkostenanteile abgewertet und gleichzeitig die Personalkosten- und Infrastrukturkostenanteile aufgewertet, so dass sich auf nationaler Ebene keine Änderung in der Summe der effektiven Bewertungsrelationen ergibt (reiner Umverteilungseffekt). Zur Umsetzung der Regelungen in § 17b Abs. 1 Satz 5 KHG zur gezielten Absenkung von Bewertungsrelationen hat die Bundesschiedsstelle am 20. Mai 2019 eine Vereinbarung festgesetzt, die das InEK bei der Ermittlung der Bewertungsrelationen umgesetzt hat. Die gezielte Absenkung wurde ebenfalls so durchgeführt, dass sich auf nationaler Ebene keine Änderung in der Summe der effektiven Bewertungsrelationen ergibt (reiner Umverteilungseffekt). Details zur Vorgehensweise bei der Korrektur des Sachkostenanteils sowie der gezielten Absenkung von Bewertungsrelationen werden im Abschlussbericht veröffentlicht.

Nach ausführlicher Beratung der Fach- und Entscheidungsgremien der Vertragsparteien auf Bundesebene wurden der aG-DRG-Fallpauschalen-Katalog für 2020 und die dazugehörigen Abrechnungsbestimmungen vereinbart.

Zur frühzeitigen und umfangreichen Vorbereitung der örtlichen Entgeltverhandlungen stellen wir das Definitionshandbuch zum Fallpauschalen-Katalog in verschiedenen Versionen zur Verfügung:

die Version 2018/20 basiert auf den 2018 gültigen amtlichen Schlüsseln der ICD-10-GM Version 2018 und des OPS Version 2018,

die Version 2019/20 basiert auf den 2019 gültigen amtlichen Schlüsseln der ICD-10-GM Version 2019 und des OPS Version 2019,

die Version 2020 basiert auf den 2020 gültigen amtlichen Schlüsseln der ICD-10-GM Version 2020 und des OPS Version 2020.

Bitte beachten Sie, dass die Versionen 2019/20 und 2020 des Definitionshandbuchs erst mit zeitlicher Verzögerung bereitgestellt werden können. Entsprechende Informationen über den Zeitpunkt der Bereitstellung finden Sie jeweils auf unserer Startseite.

Die Grouper-Software in den Versionen 2018/20, 2019/20 und 2020 wird nach den Vorgaben des InEK von den entsprechenden Firmen erstellt und durch das InEK zertifiziert. Die Versionen 2019/20 und 2020 der Grouper-Software können erst mit zeitlicher Verzögerung analog zum Definitionshandbuch bereitgestellt werden. Die zertifizierten Grouper finden Sie nach Abschluss des jeweiligen Zertifizierungsverfahrens im Bereich Grouper / Zertifizierung. Über den Zeitpunkt der Bereitstellung informieren wir Sie auf unserer Startseite.

Eine Liste von NUB-Leistungen (Neue Untersuchungs- und Behandlungsmethoden), die für 2019 mit Status 1 versehen waren und nach der Weiterentwicklung des aG-DRG-Fallpauschalen-Katalogs für 2020 im G-DRG-System abgebildet sind, wird im Bereich Neue Untersuchungs- und Behandlungsmethoden zur Verfügung gestellt. Für diese Leistungen ist keine Anfrage gemäß § 6 Abs. 2 KHEntgG für 2020 erforderlich.